Neurológiai problémák, vizsgálat módja

A neurológia – más néven ideggyógyászat – az idegrendszer rendellenességeivel foglalkozó orvosi szakterület.

A neurológiai problémák igen gyakoriak, a konzíliumok több mint 10%-a, az akut kórházi felvételek 20%-a történik neurológiai problémák miatt.

Néhány panasz „bizarr” megfogalmazása ugyan kétségessé teszi, hogy mögötte testi baj szerepel (pl. gombócérzés a torokban, fejzsibbadás, szédülés a fejen belül stb.), de ha mégis szervi betegséget találunk, az a további életvitel szempontjából sorsdöntő lehet.

A szerteágazó panaszok széles skáláját mutatják az alábbi tünetek:

  • az ideggyöki fájdalmak,
  • az izmok tápláltságának zavarai,
  • a szédülés,
  • fejfájás,
  • neuralgiás fájdalmak,
  • végtag- és fej (arc)zsibbadások,
  • feledékenység,
  • a gondolkodás-, felfogás- és viselkedés megváltozása,
  • a mozgás- és járászavar,
  • bénulás,
  • az egyensúly zavara,
  • a beszéd képzésének-, megértésének és kifejezésének zavarai,
  • a tudatzavarral járó epizódok,
  • alvászavarok,
  • az autonóm működés zavarainak kórváltozatai.
Leggyakoribb kórképek
Szűrővizsgálatot vagy célzott vizsgálatot kell végezni?

Mi mindent vizsgál a neurológus?

A neurológiai vizsgálat a koponya és gerinc alaki vizsgálatával, majd az agyhártya izgalom érintettségének kizárásával kezdődik.

Fontos a beszéd felmérése: ezen belül a hallás, beszédmegértés, gondolkodás és szótalálás, hangképzés és artikuláció. Ide tartozik az olvasás és írás (számolás) vizsgálata is.

Felmérjük a beteg érzelmi állapotát és kognitív képességét. Már a beteg viselkedése, megjelenése, hangulata irányt mutathat. Vegetativuma (fogyás vagy hízás, alvás, étvágy, széklet- vizeletürítés, szexuális élet) ugyancsak irányjelző. Kikérdezésénél téveszmék, hallucinációk, illúziók derülhetnek ki. El kell különíteni az organikus pszichosist a funkcionálistól. Neurosisra, személyiségzavarra derülhet fény. A kognitív funkciók vizsgálata a gondolkodás, memória, felfogóképesség, a percepció (észrevevés) és az intellektus összessége. Bonyolult tesztek segítenek.

Fontos a járás és a testtartás megfigyelése. A járás lehet szimmetrikus és aszimmetrikus. A járástávolság és a lépés amplitudó, a térdek-, csípőízület és a vállak mozgását, a fájdalmas vagy antalgiás járást kell figyelembe venni (más a parkinsonos-, a „marche a petit pas”, a szenzoros-, kisagyi ataxia, a kacsázó-, az apraxiás-, a bénult-, a sztepper járás és más a funkcionális).

Az agyidegek működésének felméréséhez tartozik a szaglás, a pupillák-, látásélesség-és a látótér, a szemfenék, a szemmozgások, a szemtekerezgés, az arc izmainak (annak perifériája: „fintorog, fülel, ízlel, könnyez”) motoros és érző működése, a hallóideg, a száj- és a nyelv valamint a garat vizsgálata. Figyelünk a váll mozgására.

Izomgyengeséget a felső- és alsó motoros szindróma, izombetegség, az izom-ideg átmenet betegsége, valamint funkcionális ok válthat ki. Az erőt a Medical Research Council skála alapján értékeljük. Az izomzat tónusának, sorvadásos jelnek, izomrángásoknak és reflexvizsgálatoknak van speciális jelentősége. Az izomzat vizsgálatához is pontos anatómiai ismeretek szükségesek. Bizonyos gyököknek megfelelő ínreflexeknek –kóros reflexek figyelembe vételével magasságdiagnosztikai jelentősége van. (Leegyszerűsítve: a felső motoneuron károsodásra: fokozott izomtónus- és reflexek, piramis károsodás tünete, jellemző megoszlású izomgyengeség, pozitív kóros reflex jellemző, míg motoneuron károsodásra izomsorvadás-, izomrángás-, csökkent tónus, hiányzó reflex.  Izombetegségre az izomsorvadás, csökkent tónus, renyhe vagy hiányzó reflex jellemző, míg a funkcionális izomgyengeségre az előbbiek hiánya és az anatómiai határokat nem respektáló kiterjedés.)

Az érzőrendszer léziója megfelelő gerincvelői pályák károsodásával jár. Ezen belül a vibráció érzés, ízületi helyzetérzés, elemi tapintás, fájdalom- és hőérzés vizsgálandó. A vizsgálatból elkülöníthető egyetlen ideg-, gerincvelői gyök-, perifériás ideg-, gerincvelő-, agytörzs-, thalamus-, agykéreg-, vagy funkcionális eredetű érzészavar.

A mozgás koordinációját számos mozgáselem összerendezett működése szabályozza, mely bonyolult koordinációs próbákkal végezhető. A vizsgálatnál összehasonlítjuk a két oldal működését, külön vizsgálva a végtagokat, majd levonva a konzekvenciát az összeredményről.

A kisagy működésének zavarára következtethetünk a beszéd-, szemtekerezgés-, tónus csökkenés bizonyos típusú remegés és az ún. unduláló reflexek működéséből.

Fontos a kóros mozgásminták megállapítása. Pozitív-, látens és negatív tünetek jelentkezése kórjelző.

A neurológus klinikai vizsgálatának -a topográfia szabályainak segítségével- nagyon nagy lokáldiagnosztikai jelentősége van (pl. károsodott ideggyök, szédülés, járászavar típusa, beszéd- vagy memóriazavar, átmeneti látótérkiesés stb.). A központok és pályarendszerek ismerete, a szerkezetek hierarchikus felépítése már a beteg panaszai alapján eldönthetik, hogy a károsodás (centrális) vagy környéki (perifériás) szerkezetekben alakult ki, azaz „magassági diagnózis” állapítható meg. Ennek alapján pedig nemcsak a károsodás helye, hanem gyakran a kórokozó ágensre tud következtetni a tapasztalt vizsgáló.

A kórisme mielőbbi felállítása az ideggyógyászatban fokozott prognosztikai jelentőségű.

A feltételezést csak megerősítik az utóbbi időben bámulatos fejlődést mutató noninvazív diagnosztikai eszközök, pl. a képalkotó diagnosztikai eljárások (radiológia, myelográfia, UH vizsgálatok, CT, MRI, MRA, PET-CT, kiváltott válasz vizsgálatok /VEP, BAEP, SSEP, P300 /, EEG-, agytérképezés, agyi scintigráfia, klinikai elektrofiziológiai eljárások, mint az EMG, ENG, modern vér- és agyvíz  laboratóriumi technikák.)

Mindez módot ad a mielőbbi modern célzott kezelési eljárások bevezetésére és a teljes felépülésre.


Notice: Undefined variable: rand in /home/doktorhu/public_html/wp-content/plugins/VC_Modal_Popup/Modal_Popup_for_VC.php on line 158

Kérje ajánlatunkat!

Telefonszám: +36 70 371 0539 | E-mail cím: vipegeszseg@doktor24.hu


Notice: Undefined variable: rand in /home/doktorhu/public_html/wp-content/plugins/VC_Modal_Popup/Modal_Popup_for_VC.php on line 158

Időpontfoglalás

Kérdése van?

Tisztelt Érdeklődő!

Munkatársainkat hétköznapokon 8.00 és 16.30 között tudja kérdezni élőben.

Írjon nekünk!

Beszélgetés idítása

Tisztelt Látogatónk!

Weboldalunkon sütiket használunk.
Néhány süti a weboldal helyes működéséhez szükséges, míg másokkal a kényelmesebb böngészési élményt szeretnénk biztosítani.
A sütikről és az adatvédelmi szabályainkról bővebben tájékozódhat az Adatvédelmi tájékoztatónkban.

Kérjük állítsa be milyen sütiket engedélyez az oldal számára!
(Beállításait a későbbiekben módosíthatja a bal alsó sarokban található süti jelre kattintva.)

Szükséges sütik Ajánlott sütik Elfogadom

Tisztelt Látogatónk!

Személyes adatot készül megadni!
Kérjük mielőtt folytatná, olvassa el az adatvédelmi szabályainkat az Adatvédelmi tájékoztatónkban.

Megértettem