Csecsemőknél általában veleszületett köldöksérv, bőrön látható kis járatok (sipolyok), bőrfüggelékek, rövid nyelvfék, kisebb gyermekeknél a hasfal gyengeségéből adódó lágyéksérv, kisfiúknál a fitymával vagy a herékkel kapcsolatos problémák miatt fordulnak leggyakrabban a szülők gyermeksebészhez.
TUDJ MEG TÖBBETIntézetünkben a gyermeksebészeti konzultáció során lehetőség van kisebb beavatkozásra, az észlelt elváltozás figyelemmel kísérésére, illetve arra, hogy a szülők a gyermeksebésszel megbeszélve döntsenek a szükséges műtéti beavatkozásról. Kiemelkedő empatikus képességgel felvértezett szakértőink várnak téged és családodat!
Gyermeksebészeti szakrendelésünkön többségében az olyan gyakran előforduló problémákkal foglalkozunk, mint amilyen a köldök- és lágyéksérv, a fitymaszűkület, a túl rövid nyelvfék, vízsérv, rejtett heréjűség, valamint anyajegyek és szemölcsök sebészeti úton való eltávolításának szükségessége. Azonban számos más, a gyermeken észrevett apróbb vagy nagyobb elváltozás (csomó, bőrnövedék) adhat okot arra, hogy a szakorvos segítségét kérjük.
• Magyar Gyermeksebész Társaság
• Magyar Angiológiai és Érsebészeti Társaság
• ESPES - European Society of Paediatric Endoscopic Surgeons
• IPSO - International Society of Paediatric Surgical Oncology
• ISSVA - International Society for the Study of Vascular Anomalies
A legtöbb hasi beavatkozást, beleértve sérvműtéteket
hastükrözéses (laparoszkópos) technikával végzem, ez az
általános megközelítés korábbi nyitott műtétek után is.
Emésztőrendszeri sebészet
Legtöbbször laparoszkópos technikával
1. Anti-reflux műtét (fundoplikáció – Toupet vagy Nissen)
2. Rekeszsérv műtét
3. Nyelési nehezítettség (achalasia) kezelése
4. Epehólyag eltávolítás (cholecystectomia)
5. Epeút festés (cholangiográfia)
6. Gyomor beavatkozások/műtétek
7. Bél eltávolítás (bélreszekció - vékony- vagy vastagbél)
8. Bélkivezetés (sztóma létrehozása, javítása, zárása)
9. Összenövések oldása (adhesiolysis)
10. Végbéltáji beavatkozások (repedés, sipoly műtétek)
11. Aranyér kezelés/műtétek (haemorrhoidectomia)
12. Műtéti mintavétel (biopszia)
Általános sebészet
1. Sérvműtétek – laparoszkópos, háló beültetésével:
a) Lágyéksérv (TEP, TAP)
b) Köldöksérv (Mayo, TEP)
c) Combsérv (TEP)
d) Rekeszsérv (hiatus vagy diaphragmatikus)
e) Felhasi sérv (epigasztrikus)
f) Hasfali- vagy hegsérv (TEP)
g) Belső sérv
h) Sztóma körüli sérv (parasztómális)
i) Hasfal zárás (rectus diastasis esetén)
2. Vakbélműtét (appendectomia)
3. Műtéti mintavétel/kimetszés (biopszia)
4. Lépeltávolítás (splenectomia)
5. Pilonidális ciszta / szinusz műtét
6. Benőtt köröm beavatkozások/műtétek
7. Bőr és bőrfüggelék beavatkozások/műtétek
8. Visszér kezelő beavatkozások/ műtétek
9. Hosszú távú vénás katéter behelyezése (PICC line)
10. Nem kozmetikai emlő-elváltozások kezelése
11. Bemetszés nélküli férfi sterilizálás
12. Körülmetélés, fimózis műtét
13. Heretáji ciszta / visszértágulat eltávolítása
Bariátriai/súlycsökkentő sebészet
Legtöbbször laparoszkópos technikával
1. Gyomor bypass
2. Csőgyomor képzése (sleeve gastrectomia, gastric sleeve)
3. Csőgyomor és béláthidalás kombinációja (duodenal
switch)
4. Revíziós súlyvesztő beavatkozások, gyomorgyűrű
eltávolítása, különböző típusú beavatkozások egymásba
történő átalakítása, tetsúlyvesztés szerinti
állítása/átállítása, egyszerű és komplex szövődmények
kezelése
A legtöbb hasi beavatkozást, beleértve sérvműtéteket
hastükrözéses (laparoszkópos) technikával végzem, ez az
általános megközelítés korábbi nyitott műtétek után is.
Emésztőrendszeri sebészet
Legtöbbször laparoszkópos technikával
1. Anti-reflux műtét (fundoplikáció – Toupet vagy Nissen)
2. Rekeszsérv műtét
3. Nyelési nehezítettség (achalasia) kezelése
4. Epehólyag eltávolítás (cholecystectomia)
5. Epeút festés (cholangiográfia)
6. Gyomor beavatkozások/műtétek
7. Bél eltávolítás (bélreszekció - vékony- vagy vastagbél)
8. Bélkivezetés (sztóma létrehozása, javítása, zárása)
9. Összenövések oldása (adhesiolysis)
10. Végbéltáji beavatkozások (repedés, sipoly műtétek)
11. Aranyér kezelés/műtétek (haemorrhoidectomia)
12. Műtéti mintavétel (biopszia)
Általános sebészet
1. Sérvműtétek – laparoszkópos, háló beültetésével:
a) Lágyéksérv (TEP, TAP)
b) Köldöksérv (Mayo, TEP)
c) Combsérv (TEP)
d) Rekeszsérv (hiatus vagy diaphragmatikus)
e) Felhasi sérv (epigasztrikus)
f) Hasfali- vagy hegsérv (TEP)
g) Belső sérv
h) Sztóma körüli sérv (parasztómális)
i) Hasfal zárás (rectus diastasis esetén)
2. Vakbélműtét (appendectomia)
3. Műtéti mintavétel/kimetszés (biopszia)
4. Lépeltávolítás (splenectomia)
5. Pilonidális ciszta / szinusz műtét
6. Benőtt köröm beavatkozások/műtétek
7. Bőr és bőrfüggelék beavatkozások/műtétek
8. Visszér kezelő beavatkozások/ műtétek
9. Hosszú távú vénás katéter behelyezése (PICC line)
10. Nem kozmetikai emlő-elváltozások kezelése
11. Bemetszés nélküli férfi sterilizálás
12. Körülmetélés, fimózis műtét
13. Heretáji ciszta / visszértágulat eltávolítása
Bariátriai/súlycsökkentő sebészet
Legtöbbször laparoszkópos technikával
1. Gyomor bypass
2. Csőgyomor képzése (sleeve gastrectomia, gastric sleeve)
3. Csőgyomor és béláthidalás kombinációja (duodenal
switch)
4. Revíziós súlyvesztő beavatkozások, gyomorgyűrű
eltávolítása, különböző típusú beavatkozások egymásba
történő átalakítása, tetsúlyvesztés szerinti
állítása/átállítása, egyszerű és komplex szövődmények
kezelése
Orvosdoktori diplomáját a Debreceni Orvostudományi Egyetemen szerezte meg, sebészi képzését a budapesti Semmelweis Egyetemen, Skóciában, Ausztráliában és Angliában végezte. Posztgraduális ösztöndíjakat végzett túlsúlycsökkentő, nyelőcső-gyomor reszekciós és mellkas sebészet szakterületeken. Széleskörű tapasztalatával laparoszkópos és nyitott emésztőrendszeri betegségek (beleértve jó- és rosszindulatú gyomor-, vékony és vastagbélbetegségek, savas refluxbetegség, divertikulózis betegség, epehólyag és epeúti betegségek), egyszerű és összetett/kiújúlt sérvek, visszérbetegség, bőr és egyéb bőrkinövések műtéteinek széles skáláját végzi, hogy számos egyéb közül csak néhányat említsünk.
Minden olyan esetben érdemes szakorvosi konzultációt kérni, ha szülőként észrevesszük, hogy a gyermek bizonyos testtájéka érzékeny, esetleg fájdalmai vannak vagy fájdalommentes ugyan a terület, de csomó, bőrkinövés, nedvedző vagy száraz elváltozás (pl. sipoly) esetleg nagyobb festékes anyagjegy vagy egyéb bőrelváltozást látunk a gyermeken.
Forduljunk akkor is gyermeksebészhez, ha gond jelentkezik csecsemőknél, illetve későbbi életkorban a köldök, a fityma, a herék vagy a szemérem tájékon.
Újszülött-és csecsemőkorban nem ritka a veleszületett köldöksérv. A köldökcsonk leesése után feltűnik, hogy a baba sírásakor a köldök kiemelkedik. A kiemelkedés változó mértékű, a borsónyitól a kisalmányi nagyságig. Tapintata arra emlékeztet, mint amikor egy lufit benyomunk az ujjunkkal.
Ilyenkor a köldökgyűrű nem zárt teljesen, ezért megemelkedett hasüregi nyomás (préselés, erőteljes sírás) során a mögötte lévő hashártya, és/vagy bélszakasz előemeli a köldököt.
Könnyen visszanyomható, de ha nagy a sérv, akkor gyorsan „visszaugrik” hiszen a nyitott köldökgyűrű nem képez nagy ellenállást a hasüregi nyomásnak.
Általában nem igényel kezelést. Az extrém nagy sérvek műtéti megszüntetése szóba jön, de mivel a kisebbek a gyermek növekedése kapcsán az esetek többségében spontán megszűnnek, nem kell attól félni, hogy a köldöksérv kizáródik (és fájdalmat sem fog okozni), ellentétben pl. a lágyéksérvvel.
Ez valójában nem igazi sérv, mert a hasüreggel nincs összeköttetésben. Ilyenkor a hasfal középvonalát alkotó bőnyés lemez rostjai közt levő apró nyíláson át a hashártya előtti zsírszövet türemkedik elő. Ekkor a köldök felett kb. borsónyi, nyomásra el nem tüntethető, esetleg érzékeny csomócska érezhető. Veszélye nincs. Amennyiben panaszokat okoz műtéttel távolítható el.
A lágyékban – különösen erőlködés során – megjelenő, könnyen visszanyomható pár cm-es duzzanat a lágyéksérv. Ilyenkor egy belső szerv, rendszerint bél, kislányoknál gyakran petefészek a hasfal nyílásán (sérvkapu) kidomborodik. Gyakoribb a jobb oldalon, de kialakulhat a bal vagy akár mindkét oldalon. Létrejöttének egyik oka a hasfal gyengesége, fejletlensége, különösen koraszülött gyermekeknél. Megjelenhet a hasűri nyomás fokozódása miatt is (pl. székrekedés, köhögés). … Fiúgyermekeknél kialakulásának oka lehet, hogy a herék leszállásával, hasüreggel közlekedő úgynevezett sérvtömlő maradhat vissza.
A lágyéksérv legsúlyosabb szövődménye a kizáródás, amikor a szűk sérvkapu leszorítja a sérvtömlőbe kicsúszott hasüregi szervet. Ez a vérellátás károsodását, következményes bélfal elhalást és a bél átlyukadását okozhatja a kizáródott részen.
Az ennek nyomán esetlegesen kialakuló hashártyagyulladás pedig életveszélyes állapotot idézhet elő. Ezért rendkívül fontos, hogy sérv megjelenésének gyanúja esetén lássa sebészorvos a gyermeket.
A lágyéksérv, minden esetben műtéttel gyógyítható.
Amennyiben a hashártyazsák és a hereburok közt csak vékony csatorna összeköttetés marad fent –kórosan-, akkor hasűri szerv ezen át nem tud a hasüregből kicsúszni, viszont az egyéb okból felszaporodott hasvíz lefolyik a here köré, és a herezacskó duzzanatát okozza. A talált elváltozás hasonlít a valódi sérvhez, de gyakorlott vizsgáló egyszerű fizikális /tapintásos/ vizsgálattal el tudja különíteni a kettőt. Ennek azért van jelentősége, mert a vízsérvek nem kis hányada 3 éves korig magától elmúlhat. Ezért műtétet csak e kor felett javaslunk.
Akkor is forduljunk a gyermeksebészhez, ha a gyermeknél a rövid nyelvfék miatt hangképzési (logopédiai) zavarok állnak fenn. A rövid nyelvfék fájdalommentesen pár másodperc alatt megszüntethető!
Ha a fiúgyermeknél a fityma bőre a makkról nem húzható vissza, akkor beszélünk fitymaszűkületről. Fontos tudni, hogy az egyszerű „letapadás” pelenkás korban még normálisnak tekinthető, később magától vagy segítséggel oldódik. Ez a jelenség nem igényel műtéti beavatkozást. A valódi szűkület azonban csak műtéttel gyógyítható. Kialakulásának okai között lehet a korai (erőltetett) hátrahúzás okozta sérülés, hegesedés, gyakori gyulladás vagy más bőrbetegség. Ha a jelenséget nem kezeljük, az hatással lehet a fiatal felnőtt illetve a későbbi felnőtt korra is.
Következményei lehetnek: gennyes fitymazsák gyulladás, húgyúti fertőzés, nehezített vizeletürítés, erőltetett hátrahúzásnál a fityma makk mögé szorulása, fájdalmas merevedés, pszichés zavarok. Mindenképpen forduljunk tehát szakorvoshoz, ha: szűk a gyermek fitymája vagy sejtes letapadás van a fityma és makk között (illetve kislányoknál a kisajkak között)
A fiúgyermek hasüregében fejlődő herék még a magzati életben a születés előtt leszállnak a herezacskóba. Ha ez a folyamat valamilyen ok miatt zavart szenved, akkor a herék – a természet által kijelölt útvonalon és időben – nem jutnak le a herezacskóba. Ha az első életévben a herék végül mégis leereszkednek, akkor nagy valószínűséggel a folyamat nem okoz károsodást. Azonban a tartósan herezacskón kívül rekedt herék egyrészt befolyásolhatják a felnőttkori nemzőképességet (károsodhatnak a spermium termelését végző sejtek); másrészt gyakoribb a herecsavarodás, harmadrészt nagyobb a sérülés és később a rosszindulatú daganat kialakulásának lehetősége is. (Mindezeken kívül a here hiánya pszichés problémákat is okozhat.)
Mindig forduljunk tehát a gyermekkel sebészhez, ha a here nem mindig tapintható a herezacskóban.