FESS műtét (endoszkópos orrmelléküreg műtét, orrpolip műtét)

Alapvető anatómiai és élettani tudnivalók

Az orrmelléküreg-rendszer 3 páros (arc-, és homloküreg, rostasejtek) és egy páratlan (iköböl) üregből áll. Belsejüket az orrüregéhez hasonló csillószőrös hám béleli, amely váladékot termel. Az egészséges melléküreg nyálkahártyája vékony, levegőt tartalmaz és nyitott szájadékán keresztül a termelődő váladék – a csillószőr-működés segítségével – az orrjáratokba ürül. A páros melléküregek a középső orrjáratba nyílnak egy szűk kis térség, az ún. infundibulum közbejöttével. Ha ez beszűkül vagy elzáródik, a mögötte elhelyezkedő nagyobb melléküregekből nem tud kiürülni a termelődő váladék, amelynek következtében pangás és bakteriális felülfertőződés alakulhat ki.

A szűkületekben, összefekvő nyálkahártya-felületeken, valamint a krónikusan gyulladt területeken orrpolypok alakulhatnak ki, amelyek további szűkületeket okoznak.

A beavatkozás elvégzését indokló tényezők

A FESS műtét (endoszkópos orrmelléküreg műtét)leggyakoribb indikációi a krónikus melléküreg gyulladásorrpolip (orrpolipózis), anatómiai eltérések és szűkületek. A könnyelvezető rendszer elzáródásakor a könnyzsák orrüregbe való szájaztatását is lehet endoszkópos módszerrel végezni. A szemgödör tartalmának bizonyos eredetű túltengését endoszkópos úton csökkenteni lehet úgy, hogy a szemgödör tartalmát részlegesen az orrüregbe helyezzük át. Ritkábban jó- és (kivételesen) rosszindulatú tumorok, orrvérzés, agyvízcsorgás esetén is alkalmazzuk. A szemideg és csatornájának sérülése kapcsán endoszkópos tehermentesítés végezhető.

Számos esetben a beavatkozás szükségességét a következményes betegségek és/vagy tünetek teszik még hangsúlyosabbá: krónikus középfülgyulladás, köhögés, krónikus hörghurut, tüdő asztma súlyosbodása vagy indulása stb.

A műtét (beavatkozás) lehetséges mellékhatásai

  • Közvetlenül műtét után 1-2 óráig véres köpés
  • köhögési inger, köhögés
  • nyugtalanság, bágyadtság.

A műtét menete,  a beavatkozás rövid leírása

A műtét során nincs szükség külső bőrmetszésre, az endoszkópot az orrbemeneten keresztül vezetjük be az orr-, és melléküregek területére. A sebész direkt szemellenőrzés és igen jó fényviszonyok mellett végezheti a beavatkozást, amely lehetővé teszi, hogy csak a beteg részek kerüljenek eltávolításra.

Arcüregi endoszkópia (sinuscopia) során egy vastagabb szúró eszközt (trokár) juttatunk át az arcüreg mellső vagy laterális (oldalsó) csontos falán keresztül, amelyen át endoszkóp vezethető be az arcüregbe.

A sérülést orron keresztül endoszkópos/mikroszkópos úton felkeressük és a hiány saját anyaggal (orr-sövény vagy fülkagyló-porc, orrnyálkahártya és/vagy alsó orrkagyló szövetdarab, valamint izomfascia) és szövetragasztóval – több rétegben – zárjuk.

A műtét utáni időszak (kb. egy hét) fontosabb teendői

  • A műtét napján fekvés, rendszeres folyadékfogyasztás és fájdalomcsillapítás szükséges.
  • A vér-, és folyadékvesztés miatt a műtét után néhány napig szédülékenység alakulhat ki
  • Egy hétig fizikai kímélet, pihenő életmód javasolt.
  • Kerülendő minden olyan tevékenység, amely a fejben nyomás emelkedést okoz.
  • Orrfúvás, mechanikus orrtisztítás nem javasolt.
  • Tengeri sós orrmosás, orrkenőcsök rendszeres alkalmazása szükséges, valamint gondos utókezelés az operatőr utasításai szerint.
  • Utóvérzés, arc-, fejtáji duzzanat, tartós fejfájás, szédülés, szalmasárga orrváladékozás (főleg egyoldali), magas láz esetén azonnali kontroll vizsgálat javasolt.

A gyógyulás várható időtartama

Eseménytelen gyógyulás várható időtartama 7-10 nap. Orrváladékozás, beszáradó pörkös váladék, változó mértékű orrdugulás – a kiindulási állapottól és az alapbetegségektől függően – több hétig is fennállhat.

Megszakítás