Gyermekurológia és nefrológia

A gyermekkori vesét, húgyutakat érintő betegségekkel és azok következményeivel gyermeknefrológus és gyermekurológus szakorvos foglalkozik.

TUDJ MEG TÖBBET

Intézetünkben a szakorvosi vizit során elvégezhető az a vizsgálatsorozat (ultrahang, labor, társszakmai konzultáció), amely a pontos diagnózis felállításához a gyermeknefrológus-urológus számára szükséges. Tapasztalt szakértők várnak téged és családodat, ahol a legkisebbek gyógyulása az elsődleges szempont.

Mi történik a rendelésen?

Az esetek jelentős részében húgyúti fertőzéssel, illetve éjszakai ágybavizelési panaszokkal keresik fel a szakorvost a szülők, de előfordulhatnak ritka kórképek is. Az éjszakai ágybavizelés az 5 év feletti gyermekeknél figyelemfelhívó,  melynek hátterében – a lelki okokon túl – a vese és a húgyhólyag eltérései is állhatnak.

Ha a húgyúti fejlődési rendellenesség már magzati korban látható, már a várandóság alatt elvégzett ultrahang vizsgálat során fény derülhet a baba vesefejlődési-rendellenességére. Ilyen esetekben kötelező a születést követően elvégezni a baba hasi ultrahang vizsgálatát, amely megerősítheti vagy kizárhatja a korábbi diagnózist.

Az urológia a vizelet kiválasztó és elvezető rendszer (vese, vesevezeték, húgyhólyag, húgycső), valamint a férfi nemi szervek (herék, mellékherék, prosztata, ondóhólyag, hímvessző) megbetegedéseivel foglalkozik. A gyermekurológiai szakrendelés során a gyermekurológus feltárja a gyermek általános egészségi állapotát, felveszi a kórelőzményeket, esetleges urológiai betegségek családi, genetikai előfordulását. Ezek után kerül feltárásra az aktuális panasz. A szakorvos vizsgálatot végez, mely fájdalommal nem, csak esetleges kellemetlenséggel jár a gyermekpáciens számára.

 

 

 

Mivel fordulhatsz hozzánk gyermekeddel?

Orvosaink

Dr. Kollák Zita

Csecsemő- és gyermekgyógyászat, Nefrológia
Specializációk:
  • húgyúti fertőzések
  • éjszakai és nappali bevizelés
  • gyermekkori magas vérnyomás kivizsgálása és kezelése
  • újszülött kortól észlelt vese- és húgyúti fejlődési rendellenességek
  • cisztás vesebetegségek
  • fehérjevizelés
Részletes adatlap

Dr. Kollák Zita

Csecsemő- és gyermekgyógyászat, Nefrológia

Bemutatkozás

Csaknem 20 éves kórházi gyermekorvosi tapasztalattal diagnosztizál, kezel, gyógyít és gondoz. 10 éve az MRE Bethesda gyermekkórház belgyógyászati osztályán főorvos-helyettesi beosztásban dolgozik, nefrológiai szakrendelésén több mint 1500 gyermek gondozó orvosa. Akut betegségben, húgyúti infekciók, kislányok visszatérő húgyúti, illetve hüvelyi gyulladásának gyakorlott és kíméletes ellátását, a kezelések betanítását végzi. Az idült betegségek esetén munkájának része a diagnózis felállítása, a hosszú távú kezelés megtervezése, a gyermekek gondozása, a gyermekek, illetve a szülők ellátása tanácsokkal.
Specializáció
  • húgyúti fertőzések
  • éjszakai és nappali bevizelés
  • gyermekkori magas vérnyomás kivizsgálása és kezelése
  • újszülött kortól észlelt vese- és húgyúti fejlődési rendellenességek
  • cisztás vesebetegségek
  • fehérjevizelés
Tanulmányok
  • 2002. Nagyváradi Egyetem, általános orvos
  • 2009. csecsemő-gyermekgyógyászat szakvizsga
  • 2017. nefrológia szakvizsga
Beszélt nyelvek
HU

Dr. Máttyus István

Urológia, Nefrológia, Csecsemő- és gyermekgyógyászat
Specializációk:
  • gyermek vesegyógyászati és urológiai tanácsadás,
  • vesefejlődési rendellenességek kezelése, gondozása
Részletes adatlap

Dr. Máttyus István

Urológia, Nefrológia, Csecsemő- és gyermekgyógyászat

Bemutatkozás

Gyermeknefrológus klinikai tevékenysége legnagyobb részét a vesefejlődési rendellenességgel született újszülöttek és csecsemők kezelése és gondozása alkotja. Emellett más veseproblémával hozzá forduló betegeket is ellát. Jelenleg az általa gondozott betegek száma meghaladja a háromezret.
Specializáció
  • gyermek vesegyógyászati és urológiai tanácsadás,
  • vesefejlődési rendellenességek kezelése, gondozása
Tanulmányok
  • 1984. Semmelweis Orvostudományi Egyetem, általános orvos
  • 1988. csecsemő-gyermekgyógyászat szakvizsga
Beszélt nyelvek
HU

Tudástár

Vese fejlődési rendellenesség jelei

A fejlődési rendellenességek lehetnek olyanok, amelyek

  • a vese helyzetének, alakjának eltérésével járnak
  • a vesemedence tágasságát okozva jelzik, hogy a húgyúti rendszerben valahol vizelet elfolyási akadály, nehezítettség van.

Mit tapasztalhat a szülő?

A húgycsőben előforduló szűkület esetén feltűnhet a szülőknek, hogy a baba gyengébb vagy szűkebb vizeletsugárral pisil.

A gyermek-nefrológus a kivizsgálás során az alábbi kérdésekre adja meg a választ:

  • milyen mértékű az elváltozás
  • jár-e vesefunkció romlással
  • igényel-e és mikor műtéti kezelést.
Milyen tünetekre kell figyeni?
  • 5 éves életkor felett alvás alatti bevizelés
  • 4 éves életkor után ébrenlét alatti bevizelés
  • ha a gyermek naponta több mint tízszer ürít vizeletet
  • ha kevesebb, mint négyszer vizel
  • ha nem folyamatos a vizelése
  • ha szakaszosan vizel
  • ha vizelés után pár perccel újra tud vizelni
  • ha vizelés befejezése után csöpög a vizelete
  • ha toporog vizelés előtt
  • ha becsöpög a vizelet, mire a WC-re ér
  • ha rendszeresen ki kell mennie az iskolai óráról a WC-re.
Húgyúti fertőzés jelei

A korai életszakaszban (újszülött, csecsemő korban) a felső húgyutak fertőzöttségének leginkább általános tünetei vannak, amelyek a következők: a napokig tartó magas láz, hányás, étvágytalanság, egyre romló általános állapot bűzös vizelet.

Későbbi életkorban ehhez a vizelet zavarossága is társul, serdülők pedig akár deréktáji fájdalmat is jelezhetnek.

Az alsó húgyúti (húgycső- ill. húgyhólyag-gyulladás) fertőzés tünetei:

Általában láztalanság mellett jelentkező csípő vizelet, gyakori vizelési inger, olyan érzés, mintha nem tudná teljesen kiüríteni hólyagját pisiléskor a gyermek, az alhas közepén jelentkező hasi fájdalom. Mivel a felsorolt tünetek általában kellemetlenek, fájdalmakkal járhatnak, s mivel a húgyúti fertőzésnek hosszú távú következményei is lehetnek, a mielőbbi, megfelelő kezelés elengedhetetlen.

Húgycsőszűkület

A húgycsőben előforduló szűkület esetén feltűnhet a szülőknek, hogy a baba gyengébb vagy szűkebb vizeletsugárral pisil.

A gyermek-nefrológus a kivizsgálás során az alábbi kérdésekre adja meg a választ:

  • milyen mértékű az elváltozás
  • jár-e vesefunkció romlással
  • igényel-e és mikor műtéti kezelést.
A húgyúti vizsgálatok menete

A fizikális vizsgálatot, a stressz-teszteket, a labor- és ultrahangvizsgálatokat kiegészíthetik egyéb vizsgálatok is. Intézetünkben minden feltétel adott a teljeskörű kivizsgáláshoz. A vesék, a húgyutak és a kismedence egyéb részeinek vizsgálatához kiváló felbontású képalkotó eszköz (UH), gyors laboratóriumi vizsgálat (vér és vizeletvizsgálat), és társszakmai konzultációs háttér is a gyermek – nefrológus rendelkezésére áll. A vizsgálatok gyors elvégzése után a szakorvos pontos diagnózist állíthat fel, s a betegség hátterének kiderítésével pedig elkezdődhet a célzott terápia.

Alvás alatti bevizelés

Alvás alatti (elsősorban éjszakai) bevizelésről fiúknál 6 éves, lányoknál 5 éves kor felett beszélünk. Gyakrabban fordul elő fiúknál, nagycsaládban élőknél, elsőszülötteknél, valamint, ha a felmenői között is előfordult az éjszakai bevizelés. A kivizsgált gyermek gyógyszeres kezeléséről a gyermekurológus, gyermeknefrológus dönt az alapján, hogy milyen eltéréseket talált a bevizelés hátterében.

Több formája létezik

Elsődleges éjszakai bevizelés. A vizelettartás alvás közbeni zavara a születés óta fennáll, a gyermeknek soha nem voltak tartósan száraz éjszakái.

Másodlagos éjszakai bevizelés. A gyermek legalább 6 hónapon keresztül szobatiszta volt, de ezt követően ismételten jelentkeztek az éjszakai bevizelések.

Éjszakai ágybavizelés egyetlen tünetként. Kizárólag ez az egyetlen panasz.

Más tünetekkel kísért éjszakai ágybavizelés. Az éjszakai bepisilés mellett egyéb tünetei is vannak a gyermeknek. Ilyenek az ébrenlét alatti vizeletbecsorgás, a sürgető vizelési késztetés, a gyakori vizelési inger, a húgyúti fertőzés tünetei (gyakori, csípő, kis mennyiségű vizeletürítés, elégtelen vizeletürítési érzés), a székrekedés.

Okok

A pontos diagnózishoz és az ennek megfelelő kezeléshez alaposan fel kell térképezni a gyermek folyadékforgalmát (az elfogyasztott és ürített folyadék mennyisége), a nappali vizelési szokásokat, az esetlegesen társuló székrekedést, a folyadékfogyasztás nappali megoszlását. Utóbbi esetében nem ritkán felfedezhető, hogy a gyermek napközben a közösségben nem iszik eleget, majd hazaérkezést követően „behozza” a lemaradást, és a folyadékbevitelének a döntő része a nap második felére, a lefekvés előtti időszakra esik. Ilyenkor persze nem csoda, ha a vizelet-kiválasztás nagy része az alvás idejére fog tolódni.

A húgyhólyag normális beidegzési működésének a vizsgálatához meg kell figyelni a gyermek vizelését. Ha a vizelet megindítása után beszéltetjük a gyermeket és a figyelme elterelésekor a vizelete elakad, vagy szakaszossá válik, akkor felmerül a húgyhólyag beidegzési zavara.

A további kivizsgálás során laboratóriumi vizeletvizsgálatot kell végezni. Ha a vizeletüledékben fehérvérsejtek vannak, akkor húgyúti fertőzés miatt vizeletfertőtlenítővel orvosolható a probléma. Ha a vizeletben cukor van, akkor cukorbetegség irányában kell vizsgálatokat végezni. Ha a vizeletben vér és/vagy fehérje található, akkor további vizsgálatok szükségesek a pontos kiváltó ok kiderítéséhez.

Ultrahang vizsgálattal ellenőrizni lehet, hogy vizeletürítés után marad-e vizelet a húgyhólyagban vagy sem. Előző esetben beidegzési zavar, szervi eltérés (vizeletürítési akadály) lehetősége merül fel.

Szülői teendő: Az éjszakai bevizelés az egész család mindennapjait befolyásolja. Nyilván nem pihen kielégítő módon a gyermek, akinek ilyen panaszai vannak, de a szülőknek sem egyszerű az állandó éjszakai „program”. Nehéz olyan tanácsokat adni, melyek könnyebbé teszik a mindennapokat, és hosszútávon, előremutatóan nyújtanak segítséget. Hiszen könnyen mondhatja az orvos, hogy ne használjanak éjszakára pelenkát, mert „kényelmessé” teszi a gyermeket és konzerválhatja a bepisiléseket, de az állandó felkelés a szülőket is megviseli mind fizikálisan, mind lelkileg. A megnedvesedett ágynemű cserélgetése, a gyermek átöltöztetése sokkal kellemetlenebb, mint lefekvés előtt pelenkát adni.

Mégis miket próbáljunk meg a bepisilős gyermekek esetében?

Először is fontos, hogy felmérjük a gyermek folyadékforgalmát, vagyis, hogy mennyi folyadékot fogyaszt, és mennyit ürít. Ennek ismeretében lehet eldönteni, hogy az életkorának megfelelő mennyiséget fogyasztja el a gyermek, vagy jóval fölötte. Amennyiben a túlzott folyadékbevitel áll a háttérben, akkor a helyes ivási szokások bevezetése orvosolja a problémát.

Fontos, hogy a szülő tájékozódjon a gyermek közösségben eltöltött ideje alatt tapasztalt ivásairól. Meg kell próbálni azt elérni, hogy a gyermek folyadékbevitelének kétharmada az ébrenléti időszakának az első felére essék, és lefekvés előtt 2 órával lehetőség szerint már ne igyon.

Fontos az is, hogy megszokja a gyermek: közvetlen lefekvés előtt pisiljen, hiszen egy eleve nem üres húgyhólyag – az éjszaka kiválasztott vizeletmennyiséggel – jóval könnyebben „túlcsordul”.

Szokták alkalmazni éjszaka bepisilő gyermekek esetében az ébresztéses megoldást, amikor is a szülő egy meghatározott éjszakai időpontban felébreszti a gyermeket és megpisilteti. A gond, hogy nehéz megtalálni az ideális időpontot, gyakran már előtte kiürült a hólyag, de az sem ritka, hogy az éjszakai pisiltetés után az éjszaka hátralévő részében mégis lesz bevizelés.

A vizelés gátlásának erősítésére javasolják az úgynevezett hólyagtréninget. Meg kell kérni a gyermeket arra, hogy ha napközben érzi a vizelési ingert, akkor azt jelezze a szülőnek, és próbálja meg a vizeletét lehetőség szerint még percekig visszatartani.

Érjük el, hogy a gyermek megszokja azt, hogy 2-3 óránként pisiljen. A vizelési inger nélkül, akaratlagosan indított vizelés ugyanis elősegíti a tudatos kontrollt a vizelési reflex fölött.

Amennyiben a bevizelések hátterében lelki okok vélelmezhetők, illetve ha az éjszakai bevizelések pszichés zavarokat okoznak, akkor elengedhetetlen a pszichoterápia alkalmazása.

Ellátó intézmények

Doktor24 Cityzen Egészségközpont

1134 Budapest, Váci út 37. I. emelet

Árlista

Gyermek nefrológiai és urológiai szakvizsgálat
29 900 Ft
Gyermek nefrológiai és urológiai szakvizsgálat ultrahanggal
34 000 Ft
Gyermek nefrológiai ultrahang vizsgálat
8 500 Ft