Bariátria - a kóros kövérség sebészete

Miután a kóros elhízás megoldását illetően a konzervatív terápia (diéta, testmozgás) csak az esetek kis százalékában vezetnek eredményre,  előtérbe kerülnek a bariátriai
(testsúlycsökkentő) műtétek különféle formái.

Ismerd meg a Doktor24 Multiklinikán elérhető bariátriai eljárásokat, melyeket Dr. Baranyai Zsolt PhD med. habil egyetemi adjunktus, klinikai főorvos, bariáter sebész végez klinikánkon.

Foglalj időpontot szakorvosunkhoz!

Dr. Baranyai Zsolt PhD med. habil sebész a kórosan elhízott pácienseknek segít visszakapni önbizalmukat, az egészséges alakjukat, hogy újra teljes életet élhessenek.

Dr. Baranyai Zsolt a kórosan elhízott pácienseknek segít visszaadni az önbizalmukat, az egészséges alakjukat, hogy újra teljes életet élhessenek. „Közel két évtized sebészeti gyakorlata és haladó laparoscopos képzettsége remekül kamatoztatható a bariátria sebészetben. Három szakvizsgával (sebész, mellkassebész, klinikai onkológus), közel ötven szakmai publikációval és tudományos fokozattal (Ph.D, majd habilitációval) rendelkezik. Megalapította és vezeti a Magyar Metabolikus és Bariátriai Társaságot.

A nemzetközi bariátriai társaság, International Federation for the Surgery of Obesity and Metabolic Disorders (IFSO) magyarországi vezetője. Felmérés szerint betegei közül 99% újra megoperáltatná magát vele, 98%-ánál pedig jelentős (min. a túlsúly 70%-a) volt a műtét utáni fogyás mértéke.

Önéletrajz

Az elhízás krónikus és visszatérő kórállapot, mely elsősorban a kísérőbetegségek miatt tartós kezelést igényel. A Doktor24 szakmai csapata kiemelt figyelmet fordít a betegség diagnosztikájára, egyénreszabott kezelésére.

Mit kell tudni az elhízásról?

Az elhízás olyan kórállapot, amelynek során a túlzott zsírraktározás oly mértékű, hogy az káros lehet az egészségre, és a várható élettartam csökkenéséhez, illetve számos egészségi problémához vezethet. Az elhízás hátterében olyan genetikai, központi idegrendszeri vagy endokrin és környezeti hatásokra létrejövő zavara áll, amely az energiaháztartás egyensúlyának módosulását okozza.

Miután a kóros elhízás megoldását illetően a konzervatív terápia (diéta, testmozgás) csak az esetek csekély százalékában vezet eredményre, világszerte előtérbe kerülnek a bariátriai (testsúlycsökkentő) műtétek különféle formái. Ezek a műtétek az egyre elmélyülő tapasztalatoknak és a laparoszkópos technikának köszönhetően egyre kisebb rizió árán vezetnek a betegek túlnyomó többségénél végleges testsúlycsökkenéshez, javítva ezzel mind az életminőséget, mind a társbetegségek – így elsősorban a 2-es típusú diabetes, magasvérnyomás – arányát.

Ha a diéta, a testmozgás és a gyógyszeres kezelés nem eredményes, lehetőség van műtéti beavatkozásra is. A műtét célja a gyomortérfogat vagy a bélhosszúság csökkentése, így hamarabb kialakul a jóllakottság érzete, és a beteg kevesebbet tud enni, illetve kevesebb tápanyag tud felszívódni az elfogyasztott
ételből.

Melyek a leggyakrabban alkalmazott testsúlycsökkentő műtétek?

Mikor indokolt  a műtét?

BMI 35 felett indokolt műtétet végezni, ha konzervatív terápia mellett (diéta, testmozgás) nem érhető el tartósan testsúlycsökkenés. Ilyen fokú elhízás mellett azonban – leginkább a testmozgás korlátozott lehetőségei miatt – csak az esetek 5%-ában remélhető műtét nélkül jelentős mértékű és tartós fogyás. Amennyiben a betegnek az elhízás mellett valamilyen a kóros túlsúlyhoz társult egyéb betegsége is van (elsősorban 2-es típusú diabetes, súlyos reflux, súlyos fokú tért-, illetve csípő osteoathrosis stb.), akkor a beavatkozást már BMI 30-tól ajánlott elvégezni.

Melyek a leggyakrabban alkalmazott bariátriai műtétek?

Az egyes műtéti beavatkozások alapvetően két módon okoznak testsúlycsökkenést: egyrészt az elfogyasztott táplálék mennyiségét korlátozzák, másrészt az elfogyasztott táplálék felszívódását csökkentik. A metabolikus sebészet tárházában számos olyan műtét van, mely a két módszert valamilyen módon egyesítik. A Doktor24 Multiklinikán minden ismert bariátriai beavatkozást (csőgyomor képzés – gastric sleeve, hagyományos gyomor bypass, duodenal switch, mini-gastric bypass, SASI-S, SADI-S) el tudjuk végezni.

A bariátriai műtétek legfontosabb eredményei

A testsúlycsökkentő műtétek után általánosságban a betegek a súlyfeleslegük 70-90%-át adják le másfél év alatt, illetve a diabetes gyógyulási aránya is szintén 70-90%. Emellett szinte minden túlsúlyhoz társuló kísérőbetegség (magas vérnyomás, alvási apnoe stb.) javulása várható.

A csőgyomor műtét

A műtét során a gyomor befogadóképességét oly módon csökkentjük, hogy a nagygörbületi oldalon a gyomor mintegy kétharmadát eltávolítjuk. Ezzel egy csőgyomrot hozunk létre, és így a gyomor mintegy 1500 ml-es térfogatát 170-200 ml-re csökkentjük. A beavatkozás korlátozza a táplálékfelvételt, az étkezést követően rendkívül hamar kialakul a teltségérzet. A műtétet követő 24 hónapban mintegy 70-80%-os testsúlyfelesleg csökkenés tapasztalható. A végeredmény nagyban függ a műtét utáni diétától és a testmozgás mértékétől. A kettes típusú cukorbetegség, a magas vérnyomás, szív- és érrendszeri betegségek, a meddőség és az ízületi betegségek általában gyorsan és jelentősen javulnak e műtét után. A műtét nagy biztonsággal végezhető laparoszkópos úton öt apró vágással a bőrön.

A GYOMOR BYPASS MŰTÉTRŐL

A műtétek során a gyomrot két részre osztjuk, a nyelőcsőnél egy 30-50 ml-es kis gyomorszakasz marad. A vékonybelet is nagyjából két részre osztjuk. A kis gyomormaradványba beleszájaztatjuk a vékonybél távolabbi szakaszát. A nagyobb gyomorszakaszt nem távolítjuk el, de ide tápanyag már nem jut. Viszont ebben folytatódik a patkóbél és a vékonybél első szakasza, ahová az emésztőnedvek (hasnyálmirigynedv, epe) ürülnek. A vékonybél ezen első szakaszát beszájaztatjuk a tápanyagokat szállító távolabbi vékonybélszakaszba. Ennek eredményeképpen késleltetjük az emésztőnedvek találkozását a táplálékkal. A béltraktus megrövidítésével lényegesen meggyorsul a tápanyag áthaladási ideje és csökken a felszívódás ideje. Tehát ez a műtét kombinálja a táplálékfelvétel korlátozását és a csökkent felszívódást. Ez azt eredményezi, hogy a bevitt étel rosszul hasznosul, de ezzel együtt sajnos a nyomelemek és vitaminok felszívódása is jelentősen csökken, vagy akár teljes mértékben meghiúsul. A testsúly csökkenése 18-24 hónap elteltével lesz teljes, és általában a testsúlyfelesleg 80-90%-át éri el.

A végeredmény nagyban függ a műtét utáni diétától és a testmozgás mértékétől. A kettes típusú cukorbetegség, a magas vérnyomás, szív- és érrendszeri betegségek, a meddőség és az ízületi betegségek általában gyorsan és jelentősen javulnak e műtét után.

MILYEN BETEGSÉGEK, PROBLÉMÁK KERÜLHETŐEK EL A BARIÁTRIAI MŰTÉTEKKEL?

  • A 2-es típusú cukorbetegség

Mivel az elhízás az elsődleges kockázati tényező a 2-es típusú cukorbetegség kialakulásában, a testsúlycsökkentő műtét kedvezően hathat a cukorbetegekre. Egy nemrég publikált tanulmány szerint a műtéten átesett betegek 82%-ánál fejlődött vissza a 2-es típusú diabétesz kevesebb, mint két év alatt, és 62%-uknál nem is jelentkezett újra a betegség a műtét utáni két
évben.

  • Alacsony termékenység

Bár a legtöbb elhízott nő nem meddő, a reprodukciós orvoslással foglalkozó amerikai szakmai szövetség szerint a beavatkozást követően sok esetben jelentősen javul a petefészek-funkció és a terhességek száma.

  • Rövidebb élettartam

Amerikai és holland kutatók szerint az elhízás akár húsz évvel is megrövidítheti az érintettek élettartamát. Egy másik kutatás szerint a műtét a kórosan elhízottak körében összességében csökkentheti a halálozást.

  • Az ízületi fájdalmak

A műtét enyhítheti a többletsúly okozta megterhelésből eredő ízületi fájdalmat. Egy kutatás megállapította, hogy az ilyen panaszokkal küzdő túlsúlyos betegeknél a műtétet követő 6-12 hónapban a felére csökkent az ízületi fájdalom által érintett területek száma. Emellett egy osztrák kutatás megállapította, hogy a súlycsökkentő műtét megoldást jelent a rheumatoid arthritisszel járó krónikus ízületi gyulladásra is.

  • Magas vérnyomás

Egy széles körben végzett tanulmány szerint a műtéten átesettek körében 61,7%-nál normalizálódott a magas vérnyomás, míg 78,5%-nál jelentősen csökkent.

  • Szív- és érrendszeri betegségek

A kórosan elhízottak esetében nagyon gyakori betegség lehet a koszorúér eredetű szívbetegség (CHD) és a koszorúér betegség (CAD) – a szívbetegségek leggyakoribb formája, amely végül anginához (mellkasi fájdalomhoz) vagy szívrohamhoz (miokardiális
infarktushoz) vezethet.

 

 

Doktor24 Multiklinika

1112 Budapest, Koszorúslány u. 1. A. ép.

Árlista

Bariátriai sebészeti konzultáció kontroll
34 000 Ft
Bariátriai sebészeti konzultáció
39 000 Ft

Dr. Juhász Árpád Imre med. habil. PhD

Sebészet, Bariátria
Specializációk:
  • Túlsúly sebészete
  • Refluxbetegség és rekeszsérv sebészete
  • Minimál invaziv sebészet
  • Pajzsmirigy sebészete,
  • Achalasia (nyelőcső záróizom-rendellenesség kezelése)
  • Hasfali és lágyéksérvek sebészete
Részletes adatlap

Dr. Juhász Árpád Imre med. habil. PhD

Sebészet, Bariátria

Bemutatkozás

Általános sebészként széles spektrumban jártas, érdeklődésének és kutatómunkájának fókuszában azonban mindig is a nyelőcső és a gyomor jó- és rosszindulatú betegségei álltak. Több mint 20 éve végez nagy esetszámban refluxbetegség és achalasia miatti műtéteket, emellett mindennapi munkájának részét képezik a hasüregben végzett egyéb minimálinvazív (laparoszkópos) beavatkozások is, úgymint a mellékvese-eltávolítások, vastagbélműtétek, valamint a hasfali és lágyéksérvműtétek. Több mint 10 éve foglalkozik a kóros elhízás sebészetével. A hasűri és hasfali műtétek mellett nagy esetszámban végez pajzsmirigy-, illetve mellékpajzsmirigy-eltávolításokat is.
Specializáció
  • Túlsúly sebészete
  • Refluxbetegség és rekeszsérv sebészete
  • Minimál invaziv sebészet
  • Pajzsmirigy sebészete,
  • Achalasia (nyelőcső záróizom-rendellenesség kezelése)
  • Hasfali és lágyéksérvek sebészete
Tanulmányok

2001-ben szerzett általános orvosi diplomát, majd 2007-ben sebész szakorvosi képesítést szerzett. 

Beszélt nyelvek
EN,HU

Dr. Baranyai Zsolt med. habil

Sebészet, Bariátria, Onkosebészet
Specializációk:
  • Bariátriai sebészet
  • Onkosebészet
Részletes adatlap

Dr. Baranyai Zsolt med. habil

Sebészet, Bariátria, Onkosebészet

Bemutatkozás

A Semmelweis Egyetem I.sz. Sebészeti Klinikájáról érkeztem a Duna Medical Centerbe. Sebész, mellkassebész és klinikai onkológus szakvizsgával, emellett egyetemi egészségügyi szakmenedzseri képzettséggel rendelkezem. Ph.D fokozat után habilitáltam. Az egyetemen angol és magyar nyelven graduális és posztgraduális oktató, gyakorlatvezető, tantermi előadó voltam. Hosszas, külföldi tanulmányok után kezdtem el és honosítottam meg a Semmelweis Egyetemen a bariátriai (fogyást elősegítő) műtéteket. Ezen műtéti típusok minden változatát végzem. Nagy számban távolítok el szövődményt okozó gyomorgyűrűt.
Specializáció
  • Bariátriai sebészet
  • Onkosebészet
Tagságok
  • Magyar Sebész Társaság
  • Magyar Mellkassebészeti Társaság
  • Magyar Humángenetikai Társaság
  • Európai Minőségügyi Szervezet Magyar Nemzeti Bizottság (EOQ MNB)
  • Magyar Betegbiztonsági Társaság alapító, elnök
  • European Society of Coloprotology (ESCP) 
  • International Fedration for the Surgery of Obesity and Metabolic Disorders (IFSO)
  • Magyar Sebkezelők Társasága
  • Magyar Bariátriai és Metabolikus Sebészeti Társaság alapító, elnök
  • International Society for Diseases of the Esophagus (ISDE) 
Megszakítás