A műtét célja:
A horkolás, obstruktív alvásfüggő légzészavar, légzéskimaradással járó szindróma (Obstruktív Alvási Apnoe Szindróma, OSAS) kezelése, gyógyítása. A torokszorosban az alvás közben ellazuló izmok, a teljes elzáródást okozó térfoglaló struktúrák (pl. torokmandula, nyelvgyöki mandula) műtéti ellátásával a garatfal stabil maradjon, a garatkapu átmérője növekedjen, valamint a rezgésre hajlamos struktúrák merevebbé váljanak, többszintű elzáródás esetén pedig az algarati/nyelvgyök területi átmérőt is növeljük.
E célból megkisebbíthetők és feljebb helyezhetők a mellső és a hátsó garatívek, a mandulák eltávolításával a garatfűző, illetve lágyszájpadi izmok elérhetővé válnak, s ezek speciális öltéstechnikájával a lágyszájpadi és garatfali terület elülső-hátsó és oldal irányban tágítható.
Szükség esetén megkisebbíthető a nyelvcsap (uvula), illetve megkisebbíthető az esetleg megnagyobbodott nyelvgyöki mandula.
A műtét menete, rövid leírása:
A beavatkozás során nagy frekvenciás (radiofrekvenciás) és/vagy plazmakéses vágó-, koaguláló eszközt használunk a szövetek vágására, mellyel mérsékeltebb a műtét alatti vérzés, a szöveti károsodás és kisebb a műtétet követő fájdalom. A radiofrekvenciás speciális tű elektródjával vagy a plazmakés segítségével igen kíméletesen, kis sebzéssel, alacsony hőmérsékleten alakíthatjuk a lágyszájpad formáját, csökkenthetjük a túltengő lágyszájpadi részeket és a nyelvcsapot, illetve a mandulákat tok mentén minimális károsodással rövidebb műtéti idő alatt tudjuk eltávolítani. Ezt követően a garatívbe, lágyszájkpadba vezetett speciális öltéstechnikával varratot helyezünk be, aminek a segítségével a garatfal-lágyszájpad tartást kap.
Ha szükséges, endoszkópos feltárással a megnagyobbodott nyelvgyöki mandulákat, nyirokszövetet a plazmakéssel a középvonalban elvaporizáljuk, eldaráljuk, míg a térség keresztmetszete jelentősen nem nő, illetve a gégefedő láthatóvá nem válik.
Alapvető anatómiai és élettani tudnivalók:
Jóindulatú vagy habituális horkolás esetén alvás közben a laza szájgarati-nyelv/nyelvgyöki terület ellazulhat légáramlási szűkületet okozva. A szűkületen keresztül áramló gyorsabb levegőmozgás megrezegteti a laza lágyszájpadot, így jön létre a horkolási hang. Jóindulatú vagy habituális horkolás esetén alvás közben a laza szájgarati-nyelv/nyelvgyöki területe.
Az ilyen típusú horkoló betegre alkatilag a mély alvás közben ellazult, tónustalan garatképletek, a megnyúlt nyelvcsap, a vaskos, laza lágyszájpad jellemzőek. A garat elváltozásaihoz sok esetben orrlégzési zavar is társul. Ezek a tényezők együttesen okoznak szűkületet a felső légutakban.
Több olyan dolog is kedvez a horkolásnak, amelyeken változtatni tudunk
- Háton fekvés során az ernyedt nyelv könnyen hátracsúszik, ezzel szűkíti a levegő útját.
- Elhízás során nemcsak a bőrünk alá rakódik le zsírréteg, hanem a garat izomzat és a garatnyálkahártya közé is. Az elhízott emberek gyakran keveset mozognak, ezért az izomtónusuk eleve kisebb.
- Nyugtatók szedése
- alkoholfogyasztás
- a túlzott jóllakottság felborítják az alvás természetes ritmusát, a szövetek hamarabb és nagyobb mértékben lazulnak el.
Gyakran eredményt hoz már az életmód változtatás, fogyás is, de gyakran sajnos ez nem kellő mértékű.
Ún. kóros horkolásról akkor beszélünk, amikor a horkolás ill. horkantások hátterében több másodperces légzéskimaradás áll, amely megszakítja az alvás természetes folyamatát. Emiatt a pihenés nem megfelelő, a figyelem összpontosítása elégtelen munkavégzéskor, vagy például autóvezetés közben,fokozott nappali aluszékonyság jellemző.
A kóros horkolás esetén a horkolási hangot a légzés másodpercekig történő kihagyása szakítja meg. Ez az alvási apnoe:
- alvás közben a légzés központi szabályozásának zavara miatt alakul ki légzéskimaradás, vagy
- a felső légutak alkati, szervi szűkületei, valamint a garat magasságában az ellazult lágyrészek elzárják a levegő útját, és emiatt a légzés másodpercekre kimarad.
