A porckorongsérv – köznyelvi kifejezéssel gerincsérv – gyakori probléma, különösen a középkorúaknál. Az esetek többségében természetes kopásos folyamatok állnak a háttérben, és sokszor akkor is kimutatható képalkotó vizsgálattal (például MR-rel), ha semmilyen komoly panaszt, tünetet nem okoz.

A jó hír: a legtöbb porckorongsérv műtét nélkül is eredményesen kezelhető. A megfelelő konzervatív terápia – például gyógyszeres kezelés, gyógytorna, fizikoterápia, idegblokád kezelések – sok esetben elegendő a tünetek enyhítéséhez és akár a teljes gyógyuláshoz is.

Tudnivalók a porckorongsérvről és annak kezeléséről:

• A betegek kb. 70%-ának alsó végtagi fájdalma műtét nélkül, 6–12 héten belül megszűnik.
  
• A kezelést követően az izomerő (enyhe vagy közepes fokú izomgyengeség esetén) az esetek 80%-ában legkésőbb 1 éven belül teljesen visszatér – függetlenül attól, hogy műtéttel vagy műtét nélkül gyógyult a beteg.
  
• Hosszabb távon nincs számottevő különbség a műtéti és nem műtéti kezelések eredményessége között.
  
• Fontos tisztában lenni azzal, hogy a sérv kiújulhat: 1 éven belül az esetek 6%-ában, 4 éven belül pedig 10%-ban.
  
• A  porckorongsérvvel foglalkozó nagy tanulmányok esettanulmányai alapján műtétre általában az erős fájdalmak jelentkezését követően legkorábban 8 hét elteltével kerül sor – de csak akkor, ha a konzervatív kezelés nem hoz javulást

Van olyan helyzet, amikor a műtétet mielőbb (ideális esetben akár 24 órán belül) el kell végezni:

• ha súlyos alsó végtagi gyengeség/bénulás esetében alakul ki,
  
• vagy széklet-, esetleg vizelettartási/indítási nehézség lép fel.

Minden más esetben műtét csak relatíve indokolt. A műtét előnye, hogy a beteg panaszai – a fájdalom és izomgyengeség – gyorsabban enyhülnek. Ugyanakkor a műtétnek is vannak kockázatai, például: fertőzés (1–2%), ideggyöki hegesedés (1–5%), gerincvíz-szivárgás (3%), és ritkán, de előfordulhat bénulás, tartási képtelenség vagy szexuális működési zavar (<1%).

Mit javaslunk?

• Az erős fájdalmak megjelenése után legalább 8 hétig érdemes várni a műtéttel, mert nagy esély van a gyógyulásra konzervatív (nem műtéti) kezelésekkel is.
•  Konzervatív kezelés esetén általánosságban javasolt 2 hetente kontrollvizsgálaton részt venni, amíg a panaszok enyhülnek vagy megszűnnek.
• Ugyanakkor ha az állapot rosszabbodik, erősödnek a fájdalmak, fokozódik az alsó végtagi gyengeség vagy zsibbadás kiterjedése, széklet- vagy vizelettartási, illetve ürítési nehézségek jelentkeznek, úgy haladéktalan orvosi kontroll szükséges!

Amennyiben műtéti kezelés javasolt, szakorvosunk részletesen tájékoztat a műtét előtt szükséges vizsgálatokról, a beavatkozás menetéről és a rehabilitáció folyamatáról.

Foglaljuk össze! Porckorongsérv esetében mikor tartjuk indokoltnak a műtétet?

• Ha a fájdalmak tűrhetetlenek, akár már az első 8 hétben is – de fontos tudni, hogy megfelelő gyógyszeres kezelés mellett ez nagyon ritkán fordul elő.
  
• Súlyos alsó végtagi izomgyengeség, bénulás esetén.
• Ha a porckorongsérv széklet- és vizelettartási/indítási nehézséget okoz.
• 8 hét után is fennálló panaszok esetében, a beteg kérésére.

A fenti tájékoztatót letöltheted ezen a linken: PORCKORONGSÉRV KEZELÉSI LEHETŐSÉGEI