A mandulagyulladás kezelése
A megnagyobbodott torokmandulák jelentős mértékben szűkíthetik a torkot, amely gombócos, dünnyögő beszédet – extrém esetben légzési nehézséget – okoz és hozzájárulhat a horkoláshoz. Az akut gennyes (tüszős) mandulagyulladás – gyermekkorban majdnem mindig – lázzal jár, ritkán csecsemő- és kisgyermekkorban ritkább esetben lázgörccsel. A krónikusan, gennyesen gyulladt mandula állományából genny nyomható ki. A krónikus mandulagyulladás a szervezet számára gennyes góc, amely bármikor távoli szervek megbetegedéseit okozhatja. Szövődményként az akut gyulladáshoz mandulakörüli tályog is csatlakozhat, amely akár életveszélyes is lehet, elsősorban akkor, ha az átterjed a mellűrbe. A gócos, krónikusan gyulladt mandula a szervezet számára haszontalan és a fertőzések elleni védekezésben már nem vesz részt. Az allergiás beteg szervezetében a nyirokszerveknek még nagyobb a szerepe, de ez nem jelent ellenjavallatot az indokolt mandulaműtéttel szemben.
A mandulaműtéttel mérsékelhető a torok fertőzéseinek gyakorisága és súlyossága, megelőzhetők a gyulladások esetleges szövődményei, mint a vese-, szív-, ízületi panaszok. Megnagyobbodott torokmandulák esetén a beavatkozás hozzájárul a nyelési, illetve légzőszervi problémák leküzdéséhez.
A krónikusan gyulladt, gócos torokmandulákat el kell távolítani. Kivételesen az átlagosnál nagyobb méret is indokolhatja az eltávolítást, ha légzési, nyelési nehézséget okoz, vagy ha horkolással, alvási apnoe-val hozható összefüggésbe. Mandula körüli tályog esetében a műtét abszolút indokolt, amely elvégezhető egyszerre a tályog megnyitásával, a megnyitás utáni napon, vagy később (általában hat hét múlva).
Mikor szükséges a műtéti beavatkozás?
A krónikusan gyulladt, gócos torokmandulákat el kell távolítani műtéti úton. Gyógyszeresen ugyanis már lehet eredményesen kezelni a mandulák belsejében kialakult mikrotályogokat, a krónikus gyulladást. Az akut fellángolások ugyan antibiotikumokkal kezelhetők, de a gócot ez nem szünteti meg.
Ugyancsak nem kezelhetők konzervatív úton a mandula nagyobb méretéből fakadó problémák. A megnagyobbodott torokmandulák jelentős mértékben szűkíthetik a torkot, amely gombócos, dünnyögő beszédet – extrém esetben légzési nehézséget – okoz és hozzájárulhat a horkoláshoz.
A szövődmények és kísérőbetegségek kezelésében ugyanakkor a gyógyszeres terápiára mindig szükség lehet.
A mandulaműtét menete
A mandulaműtétet gyermekkorban mindig altatásban végezzük. Felnőttkorban a beavatkozás helyi érzéstelenítésben is biztonságosan és fájdalommentesen hajtható végre. A helyi érzéstelenítés során először Lidocaint porlasztunk a garatba, majd érösszehúzóval kombinált érzéstelenítő injekciót adunk a mandula köré.
A torokmandulát vagy klasszikus sebészi eszközökkel, vagy elektromos késsel fejtjük ki tokjával együtt az izomágyából, ez az ún. extracapsularis eljárás. A Doktor24-nél leggyakrabban egy modern eszközzel, az ún. koblációs vagy plazmakéses módszerrel végezzük a műtétet.
A koblációs (plazmakéses) eljárás
A koblációs eljárás a mandulák eltávolításának modern és biztonságos módja. A koblációs készülék a fiziológiás sóoldatot nagyfrekvenciás hullámokkal ionokra bontja, így képződik a pálca végén a plazma, mely kémiai úton képes a lágyszövetek porlasztására, vágására, alacsony energiával, kb. 40°C-on. Ezt ablációnak hívjuk. Alkalmazása során a megnyíló kisebb ereket is azonnal lezárja.Amennyiben vérzés alakul ki, akkor az eszköz alkalmas 70°C-on az erek biztonságos lezárására is, ezt koagulációnak hívjuk. A koblációs eljárás e két technika ötvözete. A torokmandulákat szájon keresztül speciális formájú plazmakéssel távolítjuk el. Bizonyos esetekben ennek a technikának a segítségével a torokmandulák eltávolítása történhet ún. intracapsularis módon is, mely során a mandula szövetét a plazmakéssel “eldaráljuk”, viszont a mandula tokját meghagyjuk. Az abban futó idegek és erek ezáltal nem, vagy csak kismértékben sérülnek. A tok megőrzésével a fájdalom és a szövődmény minimalizálható. Amennyiben a műtét alatt nehézség lép fel, akkor átváltunk a hagyományos technikára. A vérzéscsillapításhoz a plazmakés koagulációs funkcióját, vagy szükség esetén vérzéscsillapító tampont alkalmazunk.
Fejlett technológia alkalmazása a műtét során
A műtét utáni fájdalom és az aránylag gyakran előforduló késői vérzés (ún. „utóvérzés”) megelőzésére, illetve csökkentésére kifejlesztett egyik legkorszerűbb eszkőz a Medtronic BiZact elnevezésű „vértelen szövetvágója”. Ez a mandulák eltávolítása közben átvágott ereket – a vágás közben, a szövet minőségéhez igazodó koagulációs eljárással – lezárja, így közel vértelen műtétet tesz lehetővé. Ennek köszönhetően az orvos könnyedén, gyorsan és biztonságosan tud operálni.
További előnye, hogy felesleges hőterhelést nem okoz, emiatt a műtét utáni fájdalom is kisebb.
Egyetlen hátránya, hogy az egyszer használatos műszer aránylag költséges, mely némileg megdrágítja a beavatkozást.
